病例一：男性，37岁，因右手不能写字，言语不清就诊 <p class="ql-block">T2FIR序列显示双侧大脑半球点状缺血、梗死灶</p> <p class="ql-block">DWI脑实质内病灶未见弥散受限</p> <p class="ql-block">MRA左侧大脑中动脉M2段管腔狭窄</p> <p class="ql-block">CUBE T1显示斑块呈高信号（斑块内出血）</p> <p class="ql-block">SAG T2WI显示左侧大脑中动脉M2段斑块</p> <p class="ql-block">CUBE T1+C显示斑块为高信号</p> <p class="ql-block">MPR重建显示大脑中动脉M2段斑块</p><p class="ql-block">病例二：男性，32岁，一天前出现右侧肢体麻木无力就诊</p><p class="ql-block"><br></p> DWI左侧半卵圆中心急性期梗死灶 左侧颈内动脉C1-2段管腔闭塞 CTA显示大脑前、中、后动脉未见异常 CTA：左侧颈内动脉C1-2段管腔重度狭窄-闭塞 平扫COR、OAX T1WI ： 左侧颈内动脉C1段管壁高信号 平扫OAX T2WI ： 左侧颈内动脉C1段管壁高信号 OAX：T1WI+C 显示颈内动脉管腔狭窄，管壁环形壁间血肿 COR：T1WI+C 左侧颈内动脉C1-2段夹层并壁间血肿 <p class="ql-block"><span style="font-size: 18px; color: rgb(25, 25, 25);">高分辨MR血管壁成像</span></p><p class="ql-block"><span style="font-size: 18px; color: rgb(25, 25, 25);">高分辩磁共振血管壁成像（HRMR-VW）作为一种新方法，是CTA、DSA、彩色多普勒传统血管成像很好的补充，可以相对准确地评价血管壁、评价斑块的病理改变，具有很好的应用前景。</span></p><p class="ql-block"><span style="font-size: 18px; color: rgb(25, 25, 25);"> 3.0 T高场强MR扫描设备及多通道头部线圈，显著提高了图像空间分辨率、对比噪声比(contrast/noise ratio，CNR)、信噪比(signal/noiseratio，SNR)，提高了图像质量</span></p> <p class="ql-block"><span style="font-size: 18px; color: rgb(25, 25, 25);"> HRMRI－VWI利用磁共振全新“黑血技术“的原理，抑制血管内流动血液信号，获取血管壁等静态组织的高分辨图像。其要求是高分辨率，其优势是多对比，多序列，多方位。</span></p> <p class="ql-block" style="text-align: justify;"> 高分辨磁共振血管壁成像可以观察血管狭窄率、管壁厚度、斑块体积、标准化管壁指数、血管重构等。</p><p class="ql-block" style="text-align: justify;">斑块：</p><p class="ql-block" style="text-align: justify;">斑块位置及形态及成份，包括钙化、脂质核、内部出血、纤维帽、溃疡、破裂等。对于斑块要观察的内容，具体如下：</p><p class="ql-block" style="text-align: justify;">1、脂质核：斑块内的脂质核在T1WI呈等高信号，T2WI呈等信号，增强无变化。所以，指南强调，T1WI+C是显示斑块范围的最好序列，因为斑块周边的纤维帽和血管外膜都有明显强化，而斑块无强化，则可确切勾勒出斑块的范围，进而测量斑块体积，目前用于定期复查，评估斑块的药物治疗效果。</p><p class="ql-block" style="text-align: justify;"><br></p><p class="ql-block"><br></p> <p class="ql-block" style="text-align:justify;">2、斑块内出血：斑块内出血是易损斑块的特征之一。最好的序列是T1WI和TOF‐MRA源图，二者均表现为斑块内的点片状高信号影。</p><p class="ql-block" style="text-align:justify;"><br></p><p class="ql-block" style="text-align:justify;">3. 斑块内钙化：在各个序列上均表现为斑块内的明显低信号。</p><p class="ql-block"><br></p> <p class="ql-block" style="text-align: justify;">4. 纤维帽：T1WI+C可以较为准确地评估斑块的纤维帽状态。</p><p class="ql-block" style="text-align: justify;">在增强T1WI图像上，较厚的纤维帽表现为斑块表面光滑、连续、线状高信号影，如果斑块表面无这种线样的明显强化，则提示斑块的纤维帽较薄。</p><p class="ql-block"><img src="https://ss2.meipian.me/users/11748717/ece8af50-b3ca-11eb-9571-5162f352663b.png?imageView2/2/w/750/h/1400/format/webp/q/80"></p><p class="ql-block" style="text-align: justify;"><br></p> <p class="ql-block" style="text-align: justify;">5、斑块稳定性</p><p class="ql-block" style="text-align: justify;">稳定斑块：</p><p class="ql-block" style="text-align: justify;">是指不容易产生有症状的栓塞或颈动脉闭塞，也就不容易产生严重后果的斑块。</p><p class="ql-block" style="text-align: justify;">易损斑块：</p><p class="ql-block" style="text-align: justify;">指那些有血栓形成倾向，可能快速发展成为罪犯血管的斑块。主要标准包括：活动性炎症，薄的纤维帽、较大的脂质核、内皮剥脱伴表面血小板聚集、斑块内出血、斑块有裂隙或溃疡以及严重狭窄，血管正性重构等。易损斑块的形成是全身代谢性的，并可能广泛影响动脉系统，包括血液因素（高凝状态）、全身脂质代谢等。</p><p class="ql-block"><br></p> <p class="ql-block">联系电话：磁共振室0635—8385156</p><p class="ql-block"> 黄贤会17763559286</p><p class="ql-block"> 张丽红 17763559277</p><p class="ql-block"><br></p>