<p class="ql-block"><span style="color: rgb(22, 126, 251);"> 患者马某，男性，73岁，主因＂左眼睑肿胀、复视伴眼球活动受限1周＂入院。查体：右眼视力0.02，左眼视力0.4；右眼眼压18mmHg，右眼眼压20mmHg，左眼结膜充血（+），瞳孔3*3mm，对光反射迟钝，晶体混浊，余前节检查未见异常，查眼底可见视盘界清，色橘红，C/D大致正常，视网膜血管走形及比例大致正常，黄斑区中心凹光反射可见；右眼前节及眼底检查未见异常；右眼位正、左眼上斜，左眼上转、下转、外转受限；眼球突出度：右眼13mm，左眼16mm。辅助检查：眼眶MR：左眼球后占位，肿物自眶尖向前呈水滴状，最大直径约3cm，呈囊性，肿物来自眶尖，眶尖空白三角消失。影像考虑亚急性血肿，神经鞘瘤、纤维瘤不除外。</span></p> <p class="ql-block"><span style="color: rgb(22, 126, 251);"> 入院后完善检查，全麻下经外侧开眶眶肿物摘除术，术中分离眶内组织，见肿物呈紫黑色囊肿，术中用注射器穿刺抽出约7ml暗红色血液，摘除囊壁，存留部分眶尖区囊壁，术中未见明显新鲜活动性出血，留植引流管，关闭切口，术后安返病房。</span></p> <p class="ql-block"><span style="color: rgb(22, 126, 251);"> 术后1周查体：左眼视力0.25，左眼眼睑肿胀减轻，左眼上睑运动可，结膜下片状出血，瞳孔3*3mm，对光反射迟钝，晶体混浊，余前节检查未见异常；双眼位正，左眼上转、下转、外转受限较术前改善。病理：左眼眶囊肿。</span></p> <p class="ql-block"><span style="color: rgb(22, 126, 251);"> 本例为来自眶尖区的血性囊肿，治疗方法可采用超声引导下血肿穿刺术，但穿刺后囊内可能有进一步的出血，问题不一定彻底解决；另外就是手术清除，手术仍有极大的风险，若岀现活动性出血，血肿来源位于眶尖区，止血很困难，无论电凝及压迫止血都会丧失视力，采用的安全方法就是引流被动凝血止血；囊壁分离摘除困难，眶尖区应该视为禁区，不必勉强摘除囊壁，丧失视力风险很高。本例术后无活动性出血，引流渗血量小，术后仍保留了视力。此病例应密切随访，观察是否有血肿再次形成的风险。</span></p>